— 超微通道、完全无管化 湘雅专家为患儿清除肾脏结石 —

手术当天就能自由活动，手术部位不留置任何管道。中南大学湘雅医院泌尿外科小儿泌尿专科采用“完全无管化超微通道经皮肾镜碎石取石术”，为一名11岁的肾结石小患者解除病痛。

CTU术前术后对比（横断位）

术前术后对比（冠状位）

术后无管化状态

肾结石是一种常见的泌尿系疾病，其致病因素与年龄、性别、遗传、种族、环境、饮食等多种因素有关，早期无明显症状，但易造成输尿管堵塞、疼痛、血尿等，影响患儿健康成长。虽然小儿肾结石的发病率较成年人低，但近年来其发病率呈逐年增加的趋势；而肾结石亦是我国小儿慢性肾脏病发病率增加的原因之一，因此小儿结石的外科治疗尤为重要。

11岁的小磊（化名）是一名在校小学生，平时不注意饮食搭配，且缺乏运动，在半个月前的一次体检，发现右肾结石。这下小磊的爸妈着急了，赶忙来到中南大学湘雅医院（附一）泌尿外科小儿泌尿专科求助。经检查，小磊右肾结石有1.5公分左右，不能自行排出，如果不尽快采取手术，结石会影响孩子的肾功能并影响肾脏的发育，导致肾脏积水。

孩子和成人的肾脏最大的区别在于小儿泌尿系统的肾脏较小，如果采用成人的微通道甚至大通道的话，造成的创伤将比成年人的大得多。患者年纪尚小，泌尿系统尚未完全发育成熟，若完全照搬成年人肾结石的治疗方法可能得不偿失。

小儿泌尿专科的袁俊斌副教授在了解患者病情及家长诉求后，与专科范本祎主任进行沟通，最后团队一致决定使用目前国内外先进的可视化穿刺Mini碎石清石系统，对患者行“完全无管化超微通道经皮肾镜碎石取石术”。成人手术的通道直径是5-7mm，而mini通道的直径仅为1.4-3mm，可视化穿刺则可以更加精确的定位，避免损伤肾脏血管，从而最大程度的保护肾脏功能，以最小的创伤换取最大的碎石效果

手术当天术者通过超微通道利用钬激光将患者的右肾结石精细击碎，并通过负压吸引装置将击碎的细小结石吸出。手术十分顺利，超微通道的创口极小，小磊甚至感觉不到做过了手术，经过短暂的术后康复治愈出院。

据范本祎主任介绍，超微通道经皮肾镜碎石是目前治疗肾结石的常用术式，手术发展已经十分成熟。近年来，该术式发展有两种趋势：一是微创化，即通过缩小穿刺通道达到降低肾脏损伤的目的；另一个是无管化，即术后有选择性地不留置造瘘管，减轻术后疼痛。“完全无管化超微通道经皮肾镜碎石取石术”目前得到多数学者的认可，其不仅创伤小，而且通过可视化精准穿刺，结合负压吸引，可将结石粉末完全吸出。但由于其难度偏高，因此应由经验丰富医师操作执行。

湘雅医院泌尿外科小儿泌尿专科诊疗范围主要包括尿道下裂、尿道上裂、UPJO、巨输尿管症等先天畸形，以及诸如小儿泌尿系肿瘤、结石、损伤等小儿泌尿系疾病。范本祎主任带领的小儿泌尿专科团队在齐范、顿金庚、齐琳教授等湘雅老一辈专家的支持指导之下在传统手术（尿道下裂成形、开放肾盂输尿管成形、输尿管镜碎石取石等）基础之上，积极主动开展诸如腹腔镜下肾盂输尿管成形、B超引导下小儿经皮肾镜碎石取石、唇颊粘膜替代尿道成形术等新手术、新项目并取得了很好的疗效；为本专业在湖南省乃至全国确立了一席之地。

来源：中南大学湘雅医院