— 患者因肩痛上网查询，自我诊断为肩周炎，结果疼痛愈发严重 —

在给你诊断之前，要批评一下你：任何疾病不能够自己瞎在网上去找这种信息去自我诊断。当你没有相关的医学背景的时候，经常会搞错，自行诊断容易误诊误治，耽误了真正的疾病的及时的治疗。

这是我最近门诊遇到的一个案例：患者自己患上肩袖损伤，学着网络上的视频自己诊断为肩周炎开始锻炼，结果越练越糟糕。

徐医生将这次的门诊实例稍加整理，分享如下，希望通过这个案例，帮助您更好了解肩周炎和肩袖损伤的区别。

患者肩袖损伤前来就诊，自我诊断为肩周炎，病情加重这次来就诊有什么问题？

徐医生是这样的，我前一段肩膀疼，我看网上的一些视频，说我以为就是肩周炎。我就吃了点抗炎药，然后是做了一些康复的动作，结果是搞得越来越疼，越来越疼，所以想请您过来给我看看。

通过刚才我给你进行的物理查体，还看了一下你这个影像学的片子，还有肩关节核磁共振。

首先在给你说诊断之前有批评一下你，任何疾病都不能自己瞎在网上去找这种信息自我诊断。因为当你没有相关的医学背景之时候，经常会搞错。

不是所有的肩痛都是肩周炎。虽然肩周炎的发病率非常高，但是不是所有的肩痛都是肩周炎。像我刚才对你进行查体以后看你的片子，你这个就不是肩周炎，你的问题是肩袖损伤。

肩袖损伤是什么意思呢，是因为长期的工作，还有经常做举手过顶这个动作，是肩袖肌肉反复在肱骨头和肩峰之间的撞击，导致了肌肉自发的破裂，被称为肩袖损伤。

你想已经出现了肌肉的这种断裂，甚至是这种大面积的撕裂这种情况的时候，你再去反复地去用力锻炼，它只会导致损伤继续加重。

肩周炎和肩袖损伤的治疗有区别真正科学的治疗，和你自己做的治疗方向背道而驰。

治疗肩周炎，我们要求在积极抗炎镇痛的前提下，好好去做肩关节的康复锻炼，去恢复肩关节的活动功能。

但肩袖损伤不是这样的。肩袖损伤首先是要休息，尤其是对这种小的肩袖损伤，休息就是非常必要。它是有可能会出现这种自我修复和愈合的这种过程。

当然它不是说裂口会完全恢复到原来完美的状态，但是疼痛炎症状态是可以消退掉的。如果说通过合理的这种生活的管理，它的损伤也可能不会再进一步的加重。

对于有一些巨大的、严重的这种肩袖的撕裂和损伤，可以采取治疗措施，包括肩关节镜下的肩袖的修补和缝合术。它可以非常完美的去修复，肩关节周围的肩袖的结构，来恢复肩关节的稳定性。

那么这个时候我们肩关节的功能就可以恢复，明显地改善你的工作和生活的质量。

所以我现在是需要手术，而且是微创手术。

是的，你这种情况，疼痛持续加剧，需要尽早做微创的肩关节镜手术。可以非常好地来解决肩袖损伤这些问题。

我刚才给你讲的是，关于肩周炎和肩袖损伤，它治疗的一些基本的原则，是完全相反的方向。

医生建议多看看专栏基本原则我跟你讲了，但是其实关于肩痛，它涉及的内容其实非常多。那么在你下决心做手术之前，你可以到网上再看一下，我专门做了一个关于肩痛的专栏。

它有一系列的视频，你可以再深刻地再深入地了解一下关于肩痛的这方面的知识。

我想可能更有利于你下决心来做肩关节镜的肩袖修补缝合术，以及术后可能做一些康复锻炼怎么来做、我们心理康复怎么来做，那么上面都讲得比较明白，对你后续的治疗其实也是有帮助的。