— 糖尿病患者怎么摄入主食？几招，令您的血糖“稳如泰山” —

经常有糖尿病患者问我，“是不是糖尿病吃少点饭啊”、“是不是糖尿病不能吃主食啊”......

首先，糖尿病患者主食一定要吃。主食，主要含碳水化合物，也属于多糖，是人体供能的主要来源。主食摄入不足，机体缺乏热量来源，促进脂肪分解会产生酮体，易导致“饥饿性酮症”；主食中也含有人体所需的必须氨基酸，这些必须氨基酸是机体蛋白质的来源之一。蛋白质摄入不足，导致体内蛋白质分解会引起消瘦、乏力、抵抗力下降，诱发各种感染。

只要掌握吃主食的技巧，就能做到既不用挨饿，还能把血糖控制得很平稳。

1、主食摄入定时定量

中国营养学会推出的《中国糖尿病膳食指南（2017）》指出，糖尿病患者要主食定量，粗细搭配，全谷物、杂豆类占1/3。也就是说，糖尿病患者要吃主食，但不能过量。成人一般每日主食摄入量不建议低于4两（生重）。但具体每个人吃多少，因每个人的体重、每日活动强度等有所差异，不同的主食类型、不同的烹调方式，甚至不同的进餐方式，都可能导致血糖变化。

一些患者认为，要维持血糖平稳，就要少量多餐。实际上，频繁进餐并不利于血糖的控制，而且会让服药的时间和剂量很难把握。对于血糖控制比较困难的患者，可以选择在3次主餐的基础上根据个人情况吃2次~3次加餐。

对于不知道如何计算每日热量，或血糖波动较大、控制不佳的患者，最好咨询内分泌专科医师、专科护士及营养师。暨南大学附属第一医院糖尿病专科护士门诊将教会您如何计算您的摄入量、餐单的分配等。

2、主食粗细搭配有讲究

主食的搭配上要做到粗细搭配、粮豆搭配、谷薯搭配。与精制谷物相比，全谷物和杂豆类升血糖的能力更低，因此在定量的基础上，一般建议主食粗细搭配食用。

我们可选择的主食有：糙米饭（大米+糙米）、二米饭（大米+小米)）、杂粮饭（大米+其他杂粮）、红豆饭、全麦面包、荞麦面条等。全谷类和杂豆类的比例一般占1/3。但对于老年糖友，可视消化能力酌情调整。

3、不要单独摄入主食

主食富含碳水化合物，单独摄入后必定引起血糖升高。应和其他升血糖能力低的食物一同摄入，比如富含蛋白质的肉类、奶类，富含膳食纤维的蔬菜等。这样，不仅营养素摄入全面，而且有利于血糖平稳。

值得注意的是，薯芋类虽然作为一种蔬菜，却也应作为主食的一部分，等量替换主食。比如吃10克~120克土豆、红薯、芋头、藕，就要减去大约25克主食。但不建议糖友们天天都以这类食品替代大米等主食。

4、注意主食的烹饪方式

糖尿病患者主食宜吃“干”不吃“稀”。不主张喝粥或者糊类，这些食品会在消化道内快速消化吸收，引起餐后2小时血糖迅速升高且更易发生餐前低血糖。煎、炸的主食油脂含量多，进食后会使每天的总热量超标，血糖控制困难。

食物加工得越精细，膳食纤维丢失得越多，消化吸收越快，血糖升高得更快、更高。糖尿病患者应尽量选择粗加工的食物，不仅膳食纤维保存较多，食物在消化道中消化吸收缓慢，血糖上升平稳。

糖尿病患者进食时建议细嚼慢咽，这样不仅有利于胃肠道的消化、吸收，适当降低餐后血糖应答，而且有利于控制每餐的进食量。

总之，糖尿病人主食不仅要“吃”,而且还要“会吃”。

一是“合理的少量多餐”。这样有助于降低餐后血糖，减轻胰岛负担，保持血糖平稳;

二是“粗细搭配”。因为粗杂粮富含膳食纤维，消化吸收慢,餐后血糖升幅低;

三是“吃干不喝稀”。因为稀饭的升糖指数高，喝稀饭会使餐后血糖明显升高;

四是“吃糖分高的根茎类蔬菜，要相应减少主食”。

五是“细嚼慢咽”。这样既可以增加饱腹感、减轻高胰岛素血症，又能保证营养成分的充分吸收。

参考文献

[1]葛声,张片红,马爱勤,王竹,史琳娜,孙文广,刘晓军,陈伟,杨剑,郑锦锋,常翠青,韩磊.《中国2型糖尿病膳食指南》及解读[J].营养学报,2017,39(06):521-529.

[5]刘景芳.糖尿病患者如何选择主食?[J].糖尿病天地(临床),2015,9(02):106-107.

[6]何书励,马方,张家瑜,岳燕芬.不同主食成分对糖尿病患者血糖的影响——药食同源主食、小麦纤维主食与普通主食的比较[J].中国糖尿病杂志,2017,25(09):773-777.

本文编辑：周佩如于果