— 类风湿关节炎：天一冷就疼得厉害，怎么办？ 患教必备 —

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就具体影响机制而言，主要有以下四种假设：

冷空气通过影响气压导致肌腱、肌肉、骨骼和瘢痕组织收缩和扩张，进而导致关节部位疼痛；

低温可能增加关节液的浓度，使关节僵硬，导致肢体活动受限；

天气寒冷时，人们运动减少，从而加重类风湿关节炎症状；

极端天气使人情绪低落，进而加重类风湿关节炎症状。

季节如何影响类风湿关节炎？

一项国外研究调查12000多名类风湿关节炎患者发现，手和脚部的小关节出现症状最常见于春季，其次是冬季。而季节变化似乎对膝关节等大关节的影响较小。

天气如何影响类风湿关节炎？

目前，对于天气因素对类风湿关节炎的影响尚未达成共识。部分研究者称寒冷、雨水和低气压环境会导致类风湿关节炎患者的关节疼痛和症状加重。另一部分研究者认为，潮湿或炎热环境与类风湿关节炎病情加重相关。

中国的一项纳入271名类风湿关节炎患者的研究表明，季节变化与类风湿关节炎病情变化相关，并且日温差≥3℃对疼痛症状的影响较大。

一项国外的研究中，研究者借助智能程序定期记录了2658名慢性疼痛患者的疼痛症状、情绪、身体活动和天气情况。6个月的随访中，大多数患者的报告显示，天气潮湿、有风或气压低时，疼痛或其他不适症状会加重。但研究者指出，受试者参与研究时可能已经相信他们的症状与天气有关，因此该结果可能存在偏倚。

2013年的一项小型研究中，研究者观察温度对急诊类风湿关节炎患者症状的影响发现，50~65岁的患者中，较低的温度与类风湿关节炎复发有关。但在此年龄段之外的患者中，这种相关性不存在。研究者还推测，低温可能导致关节周围的肌肉僵硬，从而使关节炎相关症状加重。

由上述研究可见，温差大（≥3℃）、气压低、潮湿等天气因素，可能加重类风湿关节炎患者的病情。

如何预防/治疗？

季节/天气对类风湿关节炎患者病情的影响似乎很难避免。不过鉴于寒冷对类风湿关节炎症状的影响，以下措施可能有所帮助：

适时增添衣物。既然低温会加重关节症状，那么适当保暖可能有所帮助。一般来说，四肢更需要保暖，因此戴围巾、帽子、手套和穿靴子十分重要。

戴热压手套。这种手套可通过释放热量和挤压，减轻手指肿胀。

保持锻炼。冬天时人们的运动量往往较少，但保持身体活动是类风湿关节炎治疗的重要部分。力量训练和伸展运动不仅可缓解疼痛和改善僵硬，还可扩大肢体运动范围，并提升积极情绪。

服用维生素D补充剂。维生素D水平较低与类风湿关节炎症状加重和对疼痛的敏感有关。因此，类风湿关节炎患者可在咨询医生后，适当补充维生素D。

使用热疗法。热敷、泡热水澡等热疗法可帮助患者放松肌肉，提高疼痛耐受力。

虽然研究者在季节/天气对类风湿关节炎的具体影响机制等方面，未达成共识。但不可否认，部分类风湿关节炎患者确实在某些季节或天气条件下，会出现类风湿关节炎症状加重的现象。

对此，专家指出，注意穿暖和加强运动等措施可能有所帮助。重要的是，患者应与医生充分沟通，必要时可在医生指导下调整治疗方案，以应对因季节/天气因素而病情加重/复发的情况。

参考来源：

2.杨华艳.气象要素对类风湿性关节炎的影响研究[D].北京:中国中医科学院,2008.